FÍGADO EM REGENERAÇÃO

O fígado após sofre algumas patologia e submeter a cirurgia reduz de tamanho, as porções que permanecem constituir-se novamente expandindo rapidamente e alcançando a mesma massa do fígado original.
A regeneração da massa hepática obtida através do aumento dos lobos conhecidos como crescimento compensatório.

Maria Genacir

FÍGADO DOENTE

CIRROSE HEPATICA:
É uma doença crônica que afeta todo o fígado, caracterizada por morte das células hepáticas e transtornos generalizados nos tecidos hepáticos; O fígado se transforma em tecido fibroso nódulos que impedem a cicatrização de sangue e nos últimos estágios o órgão reduz de tamanho.

Maria Genacir

CÉLULAS TRONCO

Atualmente a pesquisa com células-troco vem aumentando a cada dia na área de biomédica moderna desafiando conceitos biológicos com esperança de que um dia elas possam ser utilizadas para reparar lesões em tecidos dos seres humanos, Como coração, cérebro, e músculo esquelético. Pois elas têm um alto nível de renovação e replicação.

PAPEL DAS CELULAS TRONCO NA HOMEOSTASE DOS TECIDOS DO FIGADO POR EXEMPLO:
As células-tronco do fígado funcionam como reserva, ativadas somente quando a ploriferação de hepatócitos é bloqueada nos processos de crescimento hepático como regeneração após hecpatomia parcial.

MARIA GENACIR

ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE DEBRIDAMENTO-1ºs três dias

Paciente se recuperando em casa,sem queixas, afebril,tomando os fármacos que lhe foi receitado pelo médico cirurgião.

MEDICAÇÃO:

Metiformina 500mg:Tomar 01 comprimido de manhã e outro a noite.

Glibenclamida 05mg:Tomar um comprimido pela manhã.

Captopril 25mg:Tomar um comprimido 12/12 horas.

AAS 100mg:Tomar um comprimido ao dia,após o almoço.

A agente comunitária de Saúde(ACS) está acompanhando também a sua recuperação,orientando-o quanto a importância de tomar os remédios no horário correto,a higiene,uma dieta alimentar saudável no intúito de prevenir qualquer infecção.

Dá pra perceber uma região bem limpa,sem a presença de tecido necrótico, uma região bem vascularizada,a presença das fibrinas é bem notável.

Será uma cicatrização de 2ª intenção.

Não é possível a aproximação das bordas.

As bordas são irregulares.

È uma ferida crônica.

Fonte:Paciente,familiar do paciente,ACS e aula de patologia(prº Flavio/Faculdade Leão Sampaio)

Maria de Fátima Silva

CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO

De acordo com Robins, a cicatrização por segunda intenção é aquela onde ocorre uma perda celular ou tecidual mais extensa, como na formação de abscesso e ulceração, caracterizando uma grande ferida. O processo de reparo torna-se mais complexo, como no caso de infarto.

A cicatrização por segunda intenção é conhecida também como cicatrização por união secundária. Assim, tem-se uma reação inflamatória mais intensa, com a presença de um tecido de granulação abundante e a contração da cicatriz ocorrendo pela ação dos fibroblastos.

A cicatrização secundária é diferente da primária em alguns aspectos, como a presenca de um coágulo extenso, inflamação mais intensa, também apresenta maior quantidade de tecido de granulação, o que leva a uma grande quantidade de tecido cicatricial.

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

QUELÓIDE

Um quelóide é uma cicatriz que se projeta além da superfície da pele. Quando a pele é ferida, as células se multiplicam para preencher o espaço que ficou vazio devido à morte celular.

A cicatriz hipertrófica é uma area lisa, espessa que se restringe ao local da lesão. Esta se reduz após 1 ano ou mais

Há algumas regiões do corpo que são consideradas de alto risco para o desenvolvimento de quelóides, como a região central do tórax, dorso, lobos das orelhas, região inferior das pernas e pescoço. Contudo, podem surgir em qualquer local, p. ex. em cicatrizes cirúgicas ou qualquer área que tenha sido furada com fins cosméticos.

É muito difícil remover completamente quelóides. A retirada cirúrgica, embora pareça atraente, não é uma boa idéia. Este tipo de tratamento resulta muitas vezes no surgimento de um outro quelóide que muitas vezes será maior que aquele presente inicialmente.

Fonte:http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/mulher-queloide/

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!

(2ºCASO REAL)Debridamento no dia 23/04/2010

Paciente com 74 anos,cor morena,hipertenso e diabético(descompensado).

História de amputação do hálux do pé esquerdo no mês de abril/2005 e amputação do 2º dedo no mesmo pé no ano de 2007 no Juazeiro/CE.

(ANTES DO 5º DEBRIDAMENTO)

Durante este período ja houve (04)quatro debridamento com o 5º agora no dia 23 de abril/2010 no Juazeiro do Norte,Ceará,em uma unidade de atendimento - urgência e emergência.Sala preparada para pequenas cirurgias.
Ele foi em busca do atendimento com seguintes queixas:dor no pé esquerdo onde tem a ferida.Ao chegar a unidade quando verificada a glicemia-312,PA-170/100mmg o médico receitou-lhe captopril_250mg,sublingual e insulina-06 un;subcutânea.

Passado 40 minutos foi verificado novamente a glicemia-283,PA-140/80 mmg(regresso).

realização do procedimento.

As 11:33 foi realizado o debridamento por um acadêmico de medicina supervisionado pelo doutor e professor que ali estava de plantão.As 12:20 já estava o paciente liberado para retornar ao seu domicílio.

Não se fez necessário o uso de anestésico durante o procedimento realizado,apenas o uso de todo material esterelizado.

DEPOIS DO DEBRIDAMENTO(5º)

Paciente saiu com a prescrição de seu medicamento,orientado de como prosseguir com a higiene

e horário da medicação.

Fonte:O acompanhante do paciente na unidade durante o procedimento realizado.

Maria de Fátima Silva

DEBRIDAMENTO

Remoção de tecido desvitalizado presente na ferida.

Objetivo:Promover a limpeza da ferida,visando impedir o ploriferamento bacteriano,e ainda preparar a ferida para a cicatrização propaimente dita ou alguma intervanção cirúrgica.

Método utilizados atualmente na prática clinica:Autólitico,enzimático,mecânico e cirurgico.

AUTOLÍTICO

Utiliza as enzimas do próprio organismo humano para dissolver o tecido necrótico.Ele é seletivo(não danifica os tecidos saudáveis),indicado em área de pequena extensão de necrose,com presença de odor durante o processo.

ENZIMÁTICO

Utiliza agentes químicos que são seletivos para o tecido necrótico e causam danos mínimos em tecido saudável,pode ser utilizado em feridas extensas mais tem um custo elevado.

Agentes mais comum:colagenase e papaína(proteolítica).

MECÂNICO

Usa força física para remoção do tecido nacrótico,sendo produzido pela fricção com pinça e gase,não é seletivo.Pela retirada de gase aderida a ferida ou pela hidroterapia que força a remorção ;pode haver contaminação cruzada,mais pelo uso comum do equipamento.

CIRÚRGICO OU COM INSTRUMENTAL CORTANTE

Utiliza método cirúrgicos para a remoção do tecido necrótico,método mais efetivo,invasivo e de custo elevado.

DEBRIDAMENTO BUSCA ACELERAR O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO.

Fonte:www.farmácia.med.br/...métodos-de-feridas.

Maria de Fátima Silva

ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA

Sinônimos e nomes populares: Trombose arterial aguda, embolia arterial aguda, traumatismo arterial.

A isquemia arterial aguda é a interrupção súbita do fluxo de sangue na artéria, impedindo a nutrição dos tecidos. Esta interrupção pode ter sido causada:
por coagulação do sangue dentro da artéria (trombose),
por obstrução devido a um êmbolo proveniente da coagulação ou de um aneurisma anterior à isquemia (embolia),
por lesão direta da artéria - lesão esta proveniente de projétil de arma de fogo, arma branca ou de acidentes com fratura de ossos.

A isquemia arterial aguda causa uma dor de forte intensidade, acompanhada de formigamento, paralisia, palidez e esfriamento da extremidade. Os sintomas entretanto dependem muito da localização da artéria atingida, bem como da amplitude da região isquêmica.

O tratamento da oclusão arterial aguda varia conforme a causa e o tempo da lesão.
A trombose e a embolia quando diagnosticadas com precocidade têm indicação de uso de fibrinolíticos ( medicamentos que "desmancham" o trombo) que necessitam da internação do paciente para sua administração.
Nos casos com mais de 10 horas de oclusão ou quando não dispomos de fibrinolíticos, a cirurgia arterial para a remoção de trombos e/ou êmbolos se faz imprescindível para evitar a necrose dos tecidos isquêmicos.
Nos casos de traumatismo arterial, a cirurgia para reconstrução do fluxo arterial é o tratamento mais adequado e dá melhor prognóstico.

A prevenção da isquemia arterial aguda por embolia e trombose pode ser feita através de exames periódicos do coração e dos fatores de coagulação que contribuem para este quadro clínico.

Fonte: http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?491

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Inflamação

A inflamação ou processo inflamatório é uma resposta dos organismos vivos homeotérmicos a uma agressão sofrida. Entende-se como agressão qualquer processo capaz de causar lesão celular ou tecidual. Esta resposta padrão é comum a vários tipos de tecidos e é mediada por diversas substâncias produzidas pelas células danificadas e células do sistema imunitário que se encontram eventualmente nas proximidades da lesão.

A inflamação pode também ser considerada como parte do sistema imunitário, o chamado sistema imune inato, assim denominado por sua capacidade para deflagar uma resposta inespecífica contra padrões de agressão previamente e geneticamente definidos pelo organismo agredido. Esta definição se contrapõe à da imunidade adquirida, ou aquela onde o sistema imune identifica agentes agressores específicos segundo seu potencial antigênico. Neste último caso o organismo precisa entrar em contato com o agressor, identificá-lo como estranho e potencialmente nocivo e só então produzir uma resposta.

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Inflama%C3%A7%C3%A3o

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

PROVA?!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Vamos revisar !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

A célula muitas vezes está exposta a condições que podem levar à lesão celular. Essa lesão pode ser reversível até certo ponto, depois do qual a célula morre. A morte celular pode seguir a via da necrose ou da apoptose, sendo a primeira sempre patológica, enquanto a segunda pode acontecer também em processos fisiológicos normais do organismo.
As causas mais comuns de lesões celulares são: ausência de oxigênio (hipóxia); agentes físicos (traumas, temperatura, radiação, choque); agentes químicos e drogas; agentes infecciosos; reações imunológicas; distúrbios genéticos e desequilíbrios nutricionais. O estímulo nocivo desencadeará vários processos intracelulares como dano:
- à membrana, que afeta a mitocôndria (levando à diminuição da produção de ATP e morte celular);
- aos lisossomos (causando digestão enzimática dos componentes celulares);
- à membrana plasmática em si, culminando na perda do conteúdo celular.
Lesão Reversível
A lesão caracteriza-se como reversível enquanto houver alterações na membrana plasmática (bolhas; redução e distorções nas microvilosidades; figuras de mielina; ligações intracelulares mais frouxas), alterações mitocondriais (edema, densidades amorfas), dilatação do retículo endoplasmático (separação e desagregação dos polissomos), degeneração gordurosa e alterações nucleares (desagregação dos elementos granulares e fibrilares).
Lesão Irreversível
O dano passa a ser irreversível na medida em que a célula é incapaz de reverter os danos mitocondriais (ausência de fosforilação oxidativa e geração de ATP) e há alterações profundas na função da membrana. A lesão isquêmica apresenta uma tendência para lesionar os tecidos mais rápido do que a hipóxia. As células sofrem essas alterações bioquímicas e morfológicas conforme a lesão progride, evoluindo para morte celular e necrose.
Fonte: http://www.digimed.ufc.br/wiki/index.php/Necrose_e_Apoptose

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "O senhor é meu pastor e nada me faltará" !!!!!!!!!!!!!!

Isquemia Cardíaca

Necrose de Coagulação ou Isquemia (do grego ισχαιμία, isch- restrição, hema ou haema de sangue) é a falta de suprimento sangüíneo para um tecido orgânico. Como o sangue, através das hemácias (glóbulos vermelhos) é o responsável por levar o oxigênio às células, a isquemia dá origem à hipóxia. Como exemplo, a isquemia de uma parte do coração leva ao enfarte ou infarto agudo do miocárdio (conhecido popularmente como infarte do coração, ou IAM) e a isquemia de uma parte do cérebro leva ao acidente vascular cerebral (AVC), conhecido como "trombose" (embora nem sempre seja causada por trombos, pode ser também por estenose (estreitamento e/ou bloqueio de uma artéria) e assim por diante.

Um dos fatores que pode levar a uma isquemia é, por exemplo, a arteriosclerose causada pela combinação de hiperlipidemia e hipertensão nos pacientes que sofrem de diabetes mellitus. Esta isquemia pode levar a muitos danos ao corpo, tais como:
Disfunção erétil.
Torpor de extremidades (perda parcial ou total da sensibilidade em uma extremidade do corpo).
Retinopatia diabética.
Acidentes vasculares.
Vale ressaltar que a arteriosclerose é, ao lado do câncer, um dos maiores causadores de óbito nos países desenvolvidos, atingindo principalmente os idosos.
Se a eliminação do fornecimento de sangue ao tecido muscular cardíaco é completa, ocorre:
Privação da ATP e da fosfocreatina
Acumulação de lactato
Isto leva a uma ausência de contracção muscular cardíaca que por sua vez leva a uma necrose (morte) celular dos tecidos isquémicos, obrigando à amputação de membros.
Se a eliminação do fornecimento de sangue ao coração for gradual, ocorre:
Diminuição da concentração de oxigénio
Dependência do metabolismo anaeróbio
Pouca B-oxidação dos ácidos gordos
Disfunção contráctil

Ao restabelecer-se a corrente sanguínea, verifica-se um aumento da B-oxidação dos ácidos gordos e uma diminuição da actividade da PDH (pois a principal fonte de energia volta a ser os ácidos gordos e não o piruvato/lactato)
Durante vários períodos da medicina, a isquemia não foi estudada como um fator, e sim como uma doença. Wilmmore & Costill (1941), desenvolveram o método Boll-Scher de estudo e constataram que ela era somente o fator desencadeante de uma série de outros pre-dispostos clínicos.

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Isquemia

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Meu fichamento:cuidados paliativos para adolescente com câncer

O trabalho foi realizado através de pesquisas bibliográficas e coleta de dados ultilizando informações sobre cuidados paliativos de adolescentes com câncer.Com essa pesquisa observaram o comportamento dos adolescentes portadores de tal patologia.

O trabalho são as pesquisas sobre cuidados paliativos direcionados aos adolescentes com câncer. Onde puderam observar os adolescentes durante o desenvolvimento,que tem que lidar com um turbilhão de hormônio que irá provocar mundanças físicas,emocionais e psicológicas,período muito difícil principalmente quando se depara com uma doença como o câncer.Mudanças contínuas ocorrem entre a vida de um adolescente normal.As alterações fisicas modificam a maneira como os adolescentes se viam,levando-os a se sentirem diferentes de outros.

Os jovens nestas condições pode desejar explicar sentimentos e medos sobre a morte ou o que estar por trás dela.Alguns manifestam medo de serem esquecidos depois da morte;neste caso deve-se encoraja-lo a desenvolver atividades a curto prazo,continuar sua educação,mesmo na fase terminal,porque são maneiras de ajudá-los a lídar com a situação.
Tal estudo observou que os pais tendiam a ser extremamente cautelosos e protetores,dificultando os processos de independêcia e de tomadas de decisões de seus filhos,apesar disso os pais foram citados como boa fonte de suportes assim como outros familiares,professores e amigos.
Portanto resulta a urgência de intensificar as investigações sobre cuidados paliativos para adolescentes com câncer,com o objetivo de trazer subsídios que permitam viabilizar a introdução dessas práticas nos serviços de saúde.





Fonte de pesquisa:Remedi,Patricia Pereira;Mello,Débora Faleiros de;Menossi,Mária José e Lima;Regina Aparecida Garcia de;
Cuidados paliativos para adolescentes com câncer:uma revisão da literatura.
Rev. bras.enferm.[online].2009,vol.62,nº.1,pp.112,ISSN 0034-7167




Maria Genacir

MEU FICHAMENTO:

Tabagismo e Neoplasias laríngicas

O câncer de laringe constitui hoje um grave problema de saúde pública mundial, sendo o tipo mais comum que atinge a região da cabeça e pescoço. Representa 25% dos tumores malignos que acometem essa área e 2% quando consideradas todas as doenças malignas(1, 2). Os fatores de risco mais importantes são o tabagismo e o alcoolismo associados a hábitos precários de higiene oral e as exposições ocupacionais a fibras têxteis, níquel, pó de madeira e abestos


A História do Tabagismo
O hábito de fumar é uma construção social que vem sendo registrado na história por mais de 500 anos e se constitui numa das mais sérias pandemias criadas pelo ser humano. A propagação do tabaco iniciou-se quando Colombo, em Cuba, viu os índios fumando rolos feitos de folhas. Esse hábito foi adquirido e rapidamente introduzido pela Europa por meio da Espanha, Portugal, França e Inglaterra(7). O tabaco no início foi considerado uma erva com grandes propriedades medicinais, sendo utilizado para mais de 59 tipos de doenças, sob diferentes formas: fumo, cataplasma, infusões, entre outras(8,9). Entretanto, o seu uso medicinal foi gradualmente declinando até o completo desaparecimento, ao contrário do hábito prazeroso que continuou sendo difundido pelo mundo.


O início do tabagismo está relacionado à forte influência do meio, sendo este um dos principais fatores desencadeantes. O grupo familiar desempenha um papel fundamental na decisão das crianças e adolescentes de fumar ou não, porém à medida que a criança cresce, vai diminuindo esta influência dos pais e, por outro lado, aumentando a influência e a pressão do grupo ao qual pertence.


A cessação do fumar provoca uma série de sintomas desagradáveis caracterizando a síndrome de abstinência, marcada pelo: forte desejo de fumar, irritabilidade, ansiedade, distúrbios do sono, dificuldade de concentração, depressão, cefaléia, constipação intestinal e aumento do apetite. A tolerância consiste na adaptação do usuário ao uso crônico da substância, exigindo doses cada vez maiores para atingir os mesmos efeitos. A dependência psicológica está ligada ao poder condicionante de fumar e principalmente ao tipo de relação que a pessoa estabelece com o cigarro.


A busca por Ajuda para sua Doença
Hoje, existem vários métodos propostos na literatura com o objetivo de dar suporte às pessoas que queiram deixar de fumar; esses métodos diferem quanto à sua efetividade. Os programas de cessação de fumar mais documentados são estruturados com base na atuação de equipe multiprofissional ou médico/enfermeiro, associando abordagem cognitiva-comportamental à reposição de nicotina e a bupropiona.


O Cuidado Familiar
A família é caracterizada por um grupo social delimitado e identificável cujas dinâmicas internas são coerentes com o contexto social ao qual pertencem. Em geral, os familiares compartilham significados, valores e crenças que configuram a sua cultura.


A experiência de uma doença crônica é processo difícil que envolve o olhar para o passado para buscar o sentido de uma vida e de confrontá-lo com o futuro incerto. Conduz os pacientes à busca de um sentido para sua vida, levando-os juntamente com o estreitamento das relações familiares ao apoio diante desse sofrimento.
Fonte:
HORTENSE, Flávia Tatiana Pedrolo; CARMAGNANI, Maria Isabel Sampaio and BRETAS, Ana Cristina Passarella. O significado do tabagismo no contexto do câncer de laringe. Rev. bras. enferm. [online]. 2008, vol.61, n.1, pp. 24-30. ISSN 0034-7167.

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!!!!

HIPERTENSÃO: UMA DAS TEMETICAS ABORDADAS NA PALESTRAS QUE REALIZEI.

Hipertensão é a chamada pressão alta.


É quando ocorre um aumento da força com que o sangue circula nos vasos sangüíneos do corpo. A hipertensão freqüentemente está associada à obesidade, pois o excesso de peso significa mais esforço para os órgãos.
A hipertensão pode ser uma inimiga silenciosa. Muitas pessoas com pressão alta não percebem as alterações no seu corpo, como dor de cabeça, tontura, falta de ar, sangramento pelo nariz. Quando não controlada, pode causar problemas no coração, nos rins, na visão e no cérebro.

Controlando o sal na sua alimentação
Para o melhor controle de sua pressão é recomendado que você tenha uma alimentação saudável, e para isso é necessário a diminuição de sal, não apenas do sal de cozinha (cloreto de sódio –NaCl), mas também dos alimentos preparados e industrializados, que possuem o sal em sua composição (sal oculto). Nestes produtos o sal é utilizado para conservar ou acentuar o sabor.
Dicas para melhorar sua alimentação

• O consumo reduzido de sal é recomendado para toda a família, inclusive para as crianças. etire o saleiro da mesa.ü Dê preferência aos alimentos frescos, como frutas, legumes e verduras.ü Utilize temperos naturais, como tomate, cebola, alho, cheiro verde, orégano e louro.ü Evite as frituras, os alimentos industrializados, os salgadinhos, as lanchonetes.ü Ao usar adoçante, evite os ciclamatos e sacarinas, porque contêm sódio.ü Verifique o rótulo dos alimentos e observe a presença e quantidade de sódio.
  

Outras dicas para uma vida

• Controle seu peso, pois a obesidade faz a pressão subir. Procure o nutricionista.


• Não fume. O cigarro aumenta o risco de doenças cardiovasculares.


• Reduza a ingestão de bebidas alcoólicas, pois o excesso faz a pressão arterial subir.

GENACIR

AMAMENTAÇÃO BEM SUCEDIDA: Um diálogo aberto com a comunidade!!!!!!!!!!!

Amamentação

A amamentação deve ser iniciada o mais breve possível, de preferência assim que a criança estiver bem acordada, pois é neste momento que o instinto de sugar estará forte. Se você ainda não estiver produzindo leite coloque a criança para mamar, pois suas mamas contém o colostro, um líquido fino que possui anticorpos contra doenças.

Vá a um ambiente tranqüilo, encontre uma posição confortável, sente-se com uma almofadinha sob o braço para apoiar o bebê e outra nas costas para se acomodar bem, incline-se para frente e segure o bebê de maneira que fique com a cabeça mais elevada que o resto do corpo. A boca do bebê deve estar bem aberta, e o mamilo deve ser introduzido o mais profundamente possível, pois isso diminui o desconforto da mãe.

Desmame

Umas das dúvidas das mamães de primeira viagem é o desmame, como agir quando chegar a hora de tirar o pequeno do peito, alguns bebês deixam de mamar por vontade próprio quando eles começam a comer papinhas outros não largam o peito por nada, o desmame deve acontecer de forma natural e não artificial, se ele já esta crescidinho e insiste mamar, tente substituir a mamada por um suco, fruta ou papinha, mas não force a criança isso irá causar transtornos, se você não estiver conseguindo consulte seu pediatra, ele irá ajuda-lá.

Importância da Amamentação
O leite materno é o melhor alimento para o bebê, vem na quantia certa, temperatura certa, com todos nutrientes e vitaminas necessárias para o bebê, evita doenças, fortalece os ossos, dentre outras funções...

Fonte: (http://www.dasmariasblog.pop.com.br/post/1058/tenha-uma-amamentacao-bem-sucedida, http://www.clickmulher.com/sites/index.php/Amamenta%C3%A7)

Este foi um dos temas abordados nas palestras que realizamos no psf Manoel Vicente de Oliveira, na cidade de Assaré.

Raimunda Alves!!!!!!!!!!!!!!